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Você
tem mau hálito: (halitose) |
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Se este é seu caso, você não está sozinho. Estima-se que 56% a 65% das pessoas sofrem (pelo menos ocasionalmente) com este problema. E o que é mais grave é que a maioria das pessoas nem sabe disso.(3) Aqui você encontrará perguntas e respostas objetivas que o ajudarão a saber mais sobre este assunto que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Você saberá, por exemplo, que ao contrário do que diz a crença popular, a principal causa do mau hálito não está em nosso estômago.
Dúvidas mais freqüentes :
- Se a maioria das nem sabe que tem mau-hálito, como descobrir se não sou uma delas?
- E agora? Tenho mesmo mau-hálito. Então tenho problema de estômago?
- A partir de que se desenvolve o mau-hálito?
- Quais são as causas orais de mau-hálito?
- Quais as causas extra-orais do mau-hálito?
- A quem recorrer para resolver o problema?
- Quais as ferramentas disponíveis contra o mau-hálito?
- Bibliografia:
- Mais dúvidas
1. Se a maioria das nem sabe que tem mau-hálito, como descobrir se não sou uma delas?
Faça este teste :
Pegue um pedaço de fio dental (branco, sem sabor) e use-o entre 4 dentes posteriores superiores, repetindo o mesmo procedimento para os inferiores. Mova o fio por alguns segundos em cada local, e depois observe-o. Há alteração na sua cor? Espere um pouco. Cheire o fio. Há algum odor? Ainda não tem certeza? Tente isto.
Pegue um pequeno pedaço de gaze (ou uma colher de plástico). Coloque sua língua para fora e passe a gaze (ou a colher) firmemente na porção posterior da língua duas ou três vezes. Espere um momento e depois cheire a gaze. Há algum odor ? Se os dois testes foram positivos, há grande chance de você ter halitose.(3)
2.E agora? Tenho mesmo mau-hálito. Então tenho problema de estômago?
Não necessariamente. Em 85% dos pacientes com mau-hálito, a origem é oral. Raramente a fonte é gástrica. Isso porque o ar de nosso trato gastrointestinal superior não se mistura com o ar que expiramos, a menos que tenhamos um refluxo esofageano ou hérnia de hiato, por exemplo.(1)
3.A partir de que se desenvolve o mau-hálito?
De longe, a maior causa de halitose é oral. Veja como isso ocorre. A boca é logicamente, o habitat de numerosas bactérias. Algumas dessas bactérias são responsáveis pela cárie dental; algumas pela doença periodontal; e algumas por várias infecções orais. Estas mesmas bactérias são responsáveis pela halitose. Os odores da halitose vem da produção bacteriana de compostos sulfúricos. Não diferentes da produção de odores por bactérias nas axilas, esses compostos sulfúricos, se não tratados, produzem o odor da halitose. Você provavelmente já conhece um desses compostos sulfúricos - sulfeto de hidrogênio - o mesmo composto que causa o cheiro de ovo podre.
As bactérias que causam halitose são de uma família de bactérias chamadas "anaeróbias". Diferentemente das "aeróbias", essas bactérias se desenvolvem em locais com pouco ou nenhum ar - embaixo das gengivas, nas fissuras da língua e entre os dentes - onde elas se multiplicam e causam halitose. E elas são especialmente ativas na gengivite e na doença periodontal e na superfície da língua. (3)
4.Quais são as causas orais de mau-hálito?
· Doença periodontal.
Gengivite é o nome dado à inflamação das gengivas. Doença periodontal geralmente é uma progressão da gengivite, e ocorre quando o osso abaixo da gengiva é destruído.A gengivite ocorre quando a placa bacteriana se acumula ao redor dos dentes e não é adequadamente removida. Isso proporciona um ambiente fértil para a produção de halitose. Em alguns casos, as gengivas se tornam inflamadas, inchadas, doloridas, e até mesmo sangram quando do uso da escova ou do fio dental. (Ao contrário do que algumas pessoas acreditam, o sangramento gengival, mesmo que ocasional, não é normal.)
Quanto mais placa se acumula e mais profundas as camadas de tártaro formadas, cria-se um ambiente favorável para as bactérias. Isso torna a remoção de placa sub-gengival ainda mais difícil e a doença periodontal começa. Com o progresso dessa doença, esses depósitos fazem com que a gengiva se destaque dos dentes e os ossos se "dissolvam" criando bolsas periodontais e permitindo que mais bactérias se acumulem em níveis ainda mais profundos - um ciclo vicioso. O mais incrível é que todo esse processo é, em sua maior parte, indolor!
Enquanto essas bactérias estão destruindo o osso e causando o progresso da doença periodontal, elas estão também produzindo compostos sulfúricos que causam halitose. (3)
· Parte dorsal e posterior da língua.
Estudos recentes indicam que a superfície dorsal da língua pode ser a fonte primária de putrefação microbiana na boca. A "saburra" - uma cobertura composta de alimentos, bactérias, etc - presente é um fator importante para o desenvolvimento do mau hálito tanto em pacientes saudáveis quanto naqueles com doença periodontal. Também, a presença de fissuras profundas na superfície dorsal da língua pode ser associada ao mau hálito.(4)Para acabar com a halitose, devemos remover esta cobertura (saburra) da língua para chegar a essas bactérias.(3)
· Espaço interdental (entre os dentes).
· Trabalhos defeituosos
Facilitam o acúmulo de alimentos e bactérias produtoras de compostos sulfúricos. Na verdade, qualquer lugar onde o alimento fique retido - entre dentes, embaixo de pontes, ou de restaurações - é um sítio para a reprodução de bactérias causadoras de halitose. (3)· Abscessos.
Abscessos dentários e gengivais são os estágios finais da cárie e doença periodontal, respectivamente. Enquanto pode-se ter alguns sinais de alerta ao longo do processo, até mesmo dor, alguns abscessos perfuram o osso e o tecido gengival permitindo drenagem suficiente para que não haja dor. Chamadas de fístulas, estas sítios de infecção podem ficar por um tempo sem fechar, drenando pus para a boca tendo como resultado um gosto e um odor desagradáveis. (3)· Cáries.
As cáries geralmente não são responsáveis, a menos que sejam grandes o bastante para reter alimentos.(1)· Próteses.
Próteses também são uma importante causa de halitose, particularmente se são usadas durante a noite. Geralmente o odor tem um caráter adocicado porém desagradável e é facilmente identificado, especialmente quando se coloca a prótese num saco plástico e, após alguns minutos, este é cheirado.(1,3)· Saliva
A redução do fluxo salivar contribui para uma redução para a atividade de limpeza da saliva e uma mudança na flora oral para microorganismos responsáveis pela produção de mau hálito.(2) Na verdade, à medida que envelhecemos, esse fluxo se reduz naturalmente, resultando em aumento da halitose. (3)
5.Quais as causas extra-orais do mau-hálito?
· Problemas de origem respiratória.
Entre as etiologias não orais de halitose, a via nasal predomina. Nesses casos, este odor pode ser sentido mais fortemente pelo ar que vai do nariz do que pela boca.Um odor nasal pode indicar infecção nasal como sinusite ou um problema que afeta o fluxo de ar ou secreção mucosa, como pólipos por exemplo. Em alguns casos, anomalias craniofaciais como fenda palatina, podem estar envolvidas. A tendência de crianças pequenas de inserir corpos estranhos em suas narinas é uma causa comum de mau hálito que saem de seus narizes.(1)
Um odor forte vindo do ar expirado pelo nariz pode indicar lesões ou doença na nasofaringe, nariz ou seio facial. A nasofaringe é um sítio comum de crescimento bateriano que contribui para o mau hálito. O mau hálito pode ser um sintoma precoce de tumores nasais.(2)
Medicamentos.
Em relação à medicamentos, o dentista deve ter conhecimento do histórico do paciente em relação ao uso de anti-depressivos, tranqüilizantes, anti-histamínicos, descongestionantes, anti-hipertensivos e agentes cardíacos porque os mesmos produzem xerostomia - redução do fluxo salivar.(2) ·Algumas causas sistêmicas possíveis.
Muitas doenças como insuficiência renal, vários carcinomas, disfunções metabólicas e desordens bioquímicas podem resultar em halitose, mas todas estas doenças juntas afetam um percentual muito pequeno de pessoas com mau hálito.(1)Alimentos, bebidas e tabaco.
Alimentos e bebidas podem ser absorvidos na boca, estômago ou intestinos, cair na corrente sangüínea e, depois, serem transferidos para os alvéolos pulmonares. A liberação pelos pulmões de substâncias com odor desagradável dissolvidas na corrente sangüínea pode contribuir para um mau cheiro no ar expirado. Alimentos como alho e cebola, quando ingeridos são absorvidos pelo intestino, metabolizados no fígado, "caem" na corrente sangüínea e são liberados via pulmões e outras rotas.(2)Interessantemente, as pessoas fumam para mascarar seu mau hálito, uma prática que, por si só, cria um odor. O cheiro do cigarro pode permanecer por mais de 1 dia após fumá-lo.(1)
6.A quem recorrer para resolver o problema?
Por ser, na maioria das vezes de origem oral, é o dentista o responsável pelo diagnóstico e tratamento do mau-hálito.(1) Ele é o responsável pelo diagnóstico e tratamento da halitose(quando a causa é oral, é claro)
7.Quais as ferramentas disponíveis contra o mau-hálito?
A melhor maneira de tratar a halitose é manter uma higiene bucal adequada e uma boa saúde oral.
O uso regular do fio dental é de extrema importância para que se alcance níveis mais baixos de mau-hálito.
Além disso, a limpeza da língua deve se tornar parte da rotina de higiene oral. Deve-se lembrar que a porção posterior da mesma, apesar de pouco acessível, contribui de forma definitiva para o mau-hálito.(1)
Para a resolução do problema, é importante o acompanhamento do dentista desde o diagnóstico(onde uma causa oral ou extra oral será atribuída) até a definição do tratamento adequado a partir do diagnóstico estabelecido: pode ser que seja indicado o uso de bochechos, tratamento de uma possível doença periodontal e até mesmo o encaminhamento a um médico ou psicólogo.
1. Rosemberg, M.- Clinical Assessment of Bad Breath: Current Concepts. Jada 1996;127:474-481.
2. McDowell J, Kassebaum D. Diagnosing and treating halitosis.Jada 1993;Jul: 55-64.
3. Miller, Richard A. Beating Bad Breath - Your Complete Guide to Preventing & Eliminating Halitosis.
4. De Boever EH, Loeche WJ. Assessing the contribuition of anaerobic microflora of the tongue to oral malodor. Jada1995;10:1384-1393.
5. Relationship between volatile sulfur compounds, BANA-hydrolyzing bacteria and gingival health in patients with and without complaints of oral malodor. The Journal of Clinical Dentistry - Vol. IV, No. 4
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