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AVULSÃO DENTÁRIA

CD. Cristine Cortes

logotipo Rede CEDROS

 

Um dente que foi totalmente deslocado de sua cavidade é chamado de dente avulsionado. Traumatismos com avulsão são três vezes mais comuns em meninos do que em meninas e afetam com mais frequência crianças entre 7 e 11 anos de idade, quando os incisivos permanentes (dentes anteriores) estão erupcionando. O sucesso do tratamento de dentes avulsionados está relacionado ao tempo em que o dente fica fora de sua cavidade até o reimplante: quanto mais rápido o dente for reimplantado, melhor o prognóstico. Aqui você saberá o que fazer se você ou alguém que você conhece, algum dia sofrer um traumatismo que resulte em avulsão.

Dúvidas mais frequentes:

  1. No caso de uma avulsão, o que eu posso fazer para ajudar?
  2. O que ocorre ao dente após seu reimplante?
  3. Dentes de leite também devem ser reimplantados após avulsão?
  4. Quais as recomendações para um paciente que teve um dente reimplantado?
  5. Como prevenir traumatismos?
  6. Bibliografia recomendada
  7. Dúvidas?

1- No caso de uma avulsão, o que eu posso fazer para ajudar?

Você pode salvar o dente!

Um dente que foi avulsionado pode ser reimplantado no local em houve o acidente, sendo o prognóstico melhor do que se se esperar que o paciente seja transportado ao local adequado para tratamento. A seguir os passos que devem ser seguidos :

  1. Localize o dente
  2. Segure o dente pela coroa, nunca pela raiz
  3. Se o dente estiver limpo, nada deve ser feito antes de reimplantá-lo. Se estiver sujo, deve-se enxaguá-lo com água fria corrente.
  4. Não escove, nem use nenhum agente de limpeza .
  5. Tente recolocar o dente no lugar e mantenha-o no local com leve pressão enquanto o paciente é trazido ao consultório.
  6. Como alternativa, mantenha o dente úmido enquanto é transportado até o consultório, de preferência na boca do paciente) ou imerso em meio líquido, como leite, soro fisiológico, saliva ou água gelada.
  7. Procure o dentista imediatamente, de preferência até 30 minutos após o acidente.


2- O que ocorre ao dente após seu reimplante?

Após o reimplante, sempre haverá reabsorção lenta ou rápida da raiz, mesmo com a técnica mais correta e cuidadosa. Se o dente permanece por mais de 2 horas fora da cavidade, há uma maior chance de ocorrer reabsorção, pois o ligamento periodontal ( tecido que envolve o dente) seca e perde a vitalidade.

Apesar disso, ainda é uma técnica recomendada, pois em muitos casos, o dente pode ficar retido por muito tempo, principalmente se a reimplantação ocorreu logo depois do acidente. Sob condições favoráveis, muitos dentes permanecem por 5 a 10 anos e outros por toda a vida. Outros, porém, falham logo após o reimplante.


3- Dentes de leite também devem ser reimplantados após avulsão?

O reimplante de dentes de leite é contra-indicado, pois o prognóstico de sucesso é pobre. Além disso, há o risco de traumatizar o dente permanente sucessor.


4- Quais as recomendações para um paciente que teve um dente reimplantado?

O paciente não deverá morder diretamente com o dente reimplantado por 3 a 4 semanas após o traumatismo e depois ir voltando gradualmente à função normal.

Deve manter boa higiene horal, escovando e passando o fio dental normalmente, e fazer bochecho com água e sal ou solução anti-séptica.

O tratamento de canal deve ser iniciado de preferência 1 semana após o trauma - existem casos de revitalização do dente, mas as chances são remotas e a proporção custo/benefício para o paciente em relação às reações adversas, favorecem o tratamento de canal o quanto antes.

Administração de antibiótico e de vacina antitetânica, caso 5 anos tenham se passado desde a última vacinação.


5- Como prevenir traumatismos?

Algumas medidas preventivas têm se mostrado eficazes em reduzir a prevalência de trauma.

As medidas preventivas incluem:

- redução precoce de protrusão excessiva dos incisivos superiores (quando os dentes são muito projetados), já que a preponderância de fratura nesses dentes é alta.

- uso de cintos e assentos de segurança nos automóveis -

- uso de protetores bucais durante a prática de esportes de contato

"É sempre preferível prevenir do que remediar quando temos a oportunidade de salvar uma criança de dor e sofrimento."


6- Bibliografia

1-BAKLAND, L.K., Root Resorption, Dent. Clin. North. Am., 36(2):491-507, Apr, 1992.

2- CALISKAN, M.K., TURKUN, M., Clinical investigation of traumatic injuries of permanent incisors in Izmir, Turkey, Endod. Dent. Traumatol., 11(5): 210-3, Oct, 1995.

3- DE DEUS, Q.D., Endodontia, 5ed., Rio de Janeiro, Medsi, 1992.

4- Mc DONALD, R.E., AVERY, D.R., Odontopediatria, 6ed., Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1995.

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