O trabalho
universitário na e com a Comunidade é um dos
aspectos considerados essenciais no ideário do
programa UNI para a formação dos profissionais de
Saúde. A seguir, apresenta-se um conjunto de
comentários e sugestões relacionados com o trabalho
universitário e com a comunidade, com algumas
especificações pertinentes ao caso de Odontologia.
Um primeiro assunto
indispensável é que as instâncias oficiais da
instituição, até o mais alto nível
acadêmico-administrativo, devem garantir a
destinação de tempos curriculares adequados para o
trabalho comunitário de cada carreira. A partir
daí, deve-se realizar a programação de atividades
específicas no que diz respeito à escolha de
recintos de trabalho, determinação de horários e
definição de responsabilidades, de forma conjunta
entre os responsáveis pelas diversas carreiras que
participam do Projeto. Combinando atividades
obrigatórias das carreiras e níveis,
internacionalmente coincidentes em tempo e espaço,
será possível propiciar uma ampla interação
multiprofissional, desejável para um desempenho
adequado no trabalho na e com a Comunidade.
As previsões de
flexibilidade são convenientes para que os
estudantes possam alternar, tanto entre eles em
grupos interprofissionais, como com a população,
nos horários e recintos em que esta normalmente se
reúne. Quando isso ocorre, o estudante se sente com
liberdade suficiente para tomar as iniciativas que
pareçam mais adequadas e criativas em cada
situação. Ao contrário, quando a capacidade de
atuação do estudante se restringe a horários e
recintos rigidamente predeterminados, sem
flexibilidade, o estudante se verá preso em uma
espécie de "camisa de força" curricular,
que dificultará seu desempenho e criatividade, em
lugar de melhorá-los.
Outro assunto
importante é que a instituição deve contar com
docentes idôneos, qualificados e motivados para o
desenvolvimento destas atividades, capazes de se
converterem em modelos para os estudantes. A
experiência tem demonstrado que é freqüente o
fracasso de programas orientados para a comunidade,
quando estes estão a cargo de pessoas não
qualificadas ou sem motivação. Por isso, é
indispensável executar uma estratégia para o
desenvolvimento de um quadro docente idôneo para o
trabalho comunitário em Saúde, com tanto rigor
quanto se costuma adotar com docentes de ciências
básicas e clínicas. A evolução destes docentes
deve combinar com uma seleção cuidadosa, com base
na vocação e capacidade para o trabalho
comunitário, com um reforço em áreas selecionadas
da formação técnico-científica, complementado com
a capacitação em comunicação, trabalho social e
processo de gerência. Esta estratégia deve incluir
visitas dos docentes mais comprometidos a outras
instituições com experiências análogas, no país
e no exterior. Da mesma forma, os que mais se
destacam em cada carreira devem receber apoio para
bolsas de estudos avançados em áreas compatíveis
com seu trabalho comunitário.
Também, na categoria
de indispensável, a instituição deve proporcionar
os recursos de apoio básco, tais como livros,
separatas, vídeos, etc., relacionados com
experiências de trabalho comunitário, nos quais
seja possível analisar seus progressos e
dificuldades. Este material é ótimo para incentivar
a leitura reflexiva e provocar discussões em grupos,
que proporcionarão aos estudantes melhores elementos
de julgamento para interpretar o que está ocorrendo
em suas próprias experiências. A retroalimentação
bidirecional formativa, desejável entre estudantes e
docentes, é facilitada neste tipo de discussões,
servindo para reforçar o vínculo entre ambos.
Complementando o que
foi assinalado anteriormente, o processo pode ser
reforçado, convidando-se periodicamente pessoas de
outras instituições que realizam atividades
análogas, ou pesquisas sobre a mesma realidade
social, para que exponham suas experiências e
opiniões. Também devem ser incluídos como
convidados especiais, alguns membros selecionados das
comunidades, que passam a apresentar os pontos de
vista da população e receber as opiniões de
estudantes e docentes. A experiência e opinião dos
representantes dos serviços de saúde e educação,
assim como as de alguns membros do governo local
(municipal) e de organizações não governamentais
que trabalham na área, serão igualmente
enriquecedoras para ampliar as margens de
informação e análise dos estudantes.
A experiência de
numerosas instituições latino-americanas tem
demonstrado que os estudantes "abandonados à
sua própria sorte", sem apoio de docentes
idôneos e materiais de reforço, sem contatos com
representantes de outras organizações que trabalham
no meio, vagueiam desorientados pela Comunidade para,
finalmente, terminarem frustrados, adotando uma
atitude de rejeição ao trabalho comunitário. Estes
casos, quando ocorrem, não demonstram o fracasso das
experiências comunitárias, mas sim a importância
de quem teve a responsabilidade de planejá-las e/ou
dirigí-las.
O caso do componente
profissional de Odontologia requer um comentário
especial. Quando as Faculdades de Odontologia entram
no trabalho comunitário, geralmente o fazem através
de atividades destinadas às crianças das escolas
primárias. A razão é óbvia; nelas se encontra uma
importante concentração de crianças de 6 a 13
anos, que constituem uma população cativa, ótima
para o trabalho odontológico. Entretanto, apesar da
orientação correta desta tendência, e dos
inegáveis progressos alcançados na mobilização
dos escolares, professores e, ocasionalmente, pais de
família, é necessário lembrar que a comunidade é
muito mais ampla. É importante reconhecer que a
presença da Odontologia nos Centros de Postos de
Saúde é, geralmente, mínima ou inexistente, sendo
necessário um sério esforço para superar esta
limitação. Isto é particularmente importante
quando se trata de experiências multiprofissionais,
como os Projetos UNI, nos quais participam as
carreiras de Medicina e Enfermagem, cuja tendência
é a de se localizarem nos Centros e Postos de
Saúde. A necessidade de aprender a trabalhar em
equipes multiprofissionais de saúde, em diferentes
recintos, indica a pertinência de que as faculdades
de Odontologia diversifiquem seus locais de trabalho
comunitário.
Finalmente, um dos
aspectos mais importantes no processo de construção
de experiências na e com a comunidade, é a
seleção da metodologia de aprendizagem. Pelo que
foi observado em experiências anteriores, a
Comunidade geralmente está na expectativa de
encontrar soluções para seus problemas concretos.
Portanto, não se deve estranhar que, quando as
atividades dos estudantes são planejadas
exclusivamente com base em objetivos formulados
unilateralmente, sem considerar as necessidades e
expectativas da população, existe o risco de que as
atividades se tornem artificiais ou alheias
(defasadas) para a Comunidade. Frente a esta
possibilidade de desencontro, a metodologia que se
torna mais adequada para conjugar as expectativas da
Comunidade e as necessidades de formação dos
estudantes é a solução de problemas. Entretanto,
é necessário fazer um importante esclarecimento. Na
literatura internacional sobre Educação em
Ciências da Saúde, nos últimos anos, se difundiu
bastante a Metodologia de Aprendizagem Baseada em
Problemas (Problem Based Learning, ou PBL). Algumas
instituições, especialmente Escolas de Medicina, em
diversas partes do mundo, têm todo o currículo
planejado com base em problemas. Cada problema
(usualmente selecionado a priori pelos docentes),
constitui um eixo a partir do qual o estudante
organiza seu próprio estudo, buscando o material
informativo e as interações que sejam respostas às
suas interrogações, inclusive as visitas à
Comunidade. Em outras palavras, ao enfrentar "o
problema", o estudante dirige sua própria
aprendizagem. No entanto, é pertinente mencionar
que, em geral, se tratam de instituições que adotam
o modelo PBL como uma opção pedagógica oposta à
organização tradicional de aprendizagem por curso.
Em todo o processo, o foco de atenção é
centralizado no que o estudante deve aprender, mas
não na solução do problema mesmo.