Introdução
Londrina
é a terceira cidade do sul do Brasil, localizando-se
na região norte do Estado do Paraná, (fig. 1) com
aproximadamente 350.000 habitantes. Conta com duas
universidades: a Universidade Estadual de Londrina
(UEL), mantida pelo governo do Estado, e uma
particular.
A UEL participa do
Projeto UNI através do Centro de Ciência de Saúde,
que reúne os cursos de Medicina, Odontologia,
Enfermagem, Fisioterapia e Farmácia.
O curso de Odontologia
foi fundado em 1962, como Faculade de Odontologia.
Tem a duração de cinco anos, em regime seriado (a
partir de 1991), contando atualmente com 250 alunos.
A cada ano, ingressam 40 novos alunos.
As disciplinas
básicas são desenvolvidas no campus universitário,
e as profissionalizantes nas clínicas localizadas no
centro da cidade, isoladas de todos os outros cursos.
O componente
Odontologia integrou-se desde o início (agosto de
1991), através das disciplinas de Odontopediatria e
Semiologia, ao PROUNI-LD, na expectativa de que esse
projeto pudesse ser o elemento detonador de um
processo reconhecidamente necessário para o
aprimoramento do curso. No decorrer do processo,
outras disciplinas foram aderindo ao projeto,
melhorando as perspectivas de integração do curso
como um todo.
Área de Atuação do
Projeto
A região
sul de Londrina contitui-se de 14 bairros/conjuntos
habitacionais e de sete distritos rurais, com cerca
de 94.000 habitantes, sendo 29.000 na zona rural.
O perfil
sócio-econômico da região corresponde às demais
áreas periféricas da cidade (população com menor
renda e escolaridade), além de possuir um
assentamento de migrantes numa área desprovida de
infraestrutura urbana e de serviços sociais (Jardim
União da Vitória).
Existem na área dois
hospitais gerais, um urbano e outro rural, com 26 e
24 leitos, respectivamente, 19 Postos de Saúde (5
urbanos e 14 rurais) e um Centro de Saúde de
referência. Também fazem parte do projeto, embora
não se situem na área geográfica do Silos-Sul, o
Hospital Universitário Regional no Norte do Paraná,
com 280 leitos, a Clínica Odontológica, com 135
equipos, e o Centro Regional de Especialidades, todos
na condição de unidades de referência terciária.
Em dezembro de 1991,
as associações de moradores realizaram a
Conferência de Saúde da Região Sul, definindo as
suas prioridades de saúde e organizando o Conselho
de Saúde (CONSUL).
Estrutura na Região Sul:
Odontologia
Número de cadeiras
- · Distrito de
Paiquerê: 3 cadeiras
- · Distrito de
Gauaravera 1 cadeira
- · Zona urbana: 4
clínicas c/ 2 cadeiras (em postos de
saúde), 1 clínica c/ 2 cadeiras (em centro
comunitário)
- · Zona rural: 2
clínicas c/ 3 cadeiras, 1 clínica c/ 2
cadeiras
Funcionamento:
- · Zona rural: 1
turno de 6 horas
- · Zona urbana: 2
turnos de 4 horas (1 clínica com 3 turnos de
4 horas)
- · Centro de
saúde: 2 turnos de 4 horas, 1 turno de 6
horas
Recursos humanos:
- · Auxiliares
Odontológias:
Zona rural - 8, Zona urbana - 23
- · Técnicos em
Higiene Dental:
Zona rural - 5, Zona urbana - 4
- ·
Cirurgiões-dentistas:
Zona rural - 3, Zona urbana - 14
Objetivos e Atividades do
PROUNI-LD
Objetivos finais:
- Contribuir para a
formulação de tipologias de novos modelos
acadêmicos e de SILOS, estabelecendo
relações com os demais projetos UNI;
- Apoiar a
implementação do SUS - Sistema Único de
Saúde - no município de Londrina, através
da acumulação de experiência de um novo
modelo assistencial, contribuíndo para o
processo da Reforma Sanitária Brasileira;
- Contribuir para a
ampliação da cobertura dos serviços e para
a melhoria de qualidade da atenção à
saúde da população.
Objetivos gerais:
- Apoiar a
elaboração e implementação de um novo
modelo acadêmico para os cursos de
graduação da área de saúde da UEL;
- Elaborar e
implementar um novo modelo assistencial na
região sul do município de Londrina
(SILOS-SUL).
Os objetivos
específicos traduzem-se em nove subprojetos
interdependentes.
Os subprojetos que
conformam o novo modelo acadêmico preconizado para o
CCS/UEL são quatro:
- Apoio ao
Desenvolvimento Curricular, com atividades
que propiciem revisões curriculares
(aproximação Básico-Clínico, tempo mais
significativo para ações extramurais e
orientadas pela metodologia de solução de
problemas de saúde; encontros de ex-alunos
dos cursos; apoio a realização de
pesquisas.)
- Desenvolvimento
de Atividades Extra-muros: recursos para
projetos de caráter interdisciplinar e
multiprofissional, que atuem diretamente na
região sul, em consonância com as
diretrizes do UNI.
- Desenvolvimento
Organizacional do CCS/UEL: apoio à
estruturação de Comissão Permanente de
Desenvolvimento Curricular (CPDC); criação
do Núcleo de Apoio Pedagógico (NAP);
incremento do acervo bibliográfico e do
laboratório; apoio a estrutura de Transporte
e Serviços Gerais do CCS; estudo sobre a
redepartamentalização do CCS; criação da
função de professor associado;
estruturação de uma secretaria executiva do
PROUNI.
- Programa de
Educação Continuada: capacitação,
atualização e aperfeiçoamento de recursos
humanos, introduzindo práticas
interdisciplinares e multiprofissionais nas
ações de saúde.
Os subprojetos que
conformam a atuação do SILOS são três:
- Novas Práticas
Institucionais no SILOS-SUL: prevê
atividades de desenvolvimento gerencial e
administrativo nos serviços de saúde;
implementação de apoio diagnóstico e
atividades de infraestrutura que possibilitem
adequar os serviços também a objetivos de
ensino.
- Novas Práticas
Profissionais no SILOS-SUL: desenvolvimento
de um novo modelo assistencial, visando
prestar atenção integral e integrada de
saúde a pessoas, famílias, grupos e
comunidades. Neste subprojeto insere-se,
além do coordenador, um grupo de 20 pessoas,
paritariamente distribuídas entre
profissionais da rede e docentes dos vários
cursos do CCS/UEL. Aqui se situam as
atividades mais significativas do Grupo de
Trabalho Saúde Bucal.
- Novas Práticas
Sociais no SILOS/SUL: apoio aos dirigentes
dos serviços de saúde e de integração
entre o saber técnico, o popular e a
humanização do atendimento.
Os subprojetos
que visam apoiar a participação comunitária são:
Ação Comunitária em
Saúde: capacitação de lideranças; criação de
uma nova consciência sanitária junto à
população; promoção de autocuidado em saúde.
Controle Social em
Saúde: capacitação da organização comunitária
para participar da gestão dos serviços e do Sistema
Local de Saúde.
Atividades Previstas em
Odontologia no PROUNI-LD
Entende-se que a
questão da saúde bucal deve ser pensada no âmbito
da saúde geral como um todo.
Em decorrência, uma
das principais questões dentro da Odontologia é a
operacionalização de conceitos como o de trabalho
interdisciplinar e multiprofissional. E também a
integração docência-serviço, não só no enfoque
da educação continuada, mas na forma de
cooperação mútua entre alunos e docentes com os
profissionais da rede pública, cada um com
objetivos, contextos e "timing" diferentes.
O desafio é achar tempos comuns de atuação, para
não se perder a busca de um modelo que permita
benefícios maiores para todos.
As atividades
referentes à Odontologia irão centrar-se,
prioritariamente, em atendimento a bebês (0 a 36
meses de idade), segundo diretrizes de atendimento
precoce (início no primeiro ano de vida),
auto-cuidado (co-participação pais-profissional),
enfoque de risco de cárie (levando-se em conta
fatores sócio-cuturais), multi-profissionalidade.
Para tanto, já foi
realizado, de 5 a 9 de julho/93 um curso de
capacitação em Odontologia para bebês, para os
cirurgiões-dentistas da rede pública municipal,
especialmente os que atuam na região sul.
Essa priorização
fundamenta-se na constatação de resultados
extremamente efetivos quanto à manutenção de
saúde bucal (crianças livres da doença cárie),
quando o tratamento é instituído no primeiro ano de
vida (96% conforme trabalho da Bebê-Clínica da UEL,
pioneira no Brasil nesse tipo de atendimento), com
baixo custo e grande impacto no nível de saúde
bucal da população.
Além disso, os
atendimentos curativos deverão ser equacionados por
faixa etária e por risco (escolares e gestantes),
embora a ênfase no tratamento educativo-preventivo
seja a tônica, em qualquer situação.
Conclusão
O Projeto UNI veio
como um elemento detonador de uma nova etapa no
processo de busca de um modelo de educação dos
profissionais de saúde, em união com a Comunidade.
Aos poucos, à medida em que a compreensão do
PROUNI-LD vai se estendendo e aprofundando, aumentam
as perpectivas de participação dos seus
componentes, num concenso gradual de amadurecimento
do próprio projeto.
O PROUNI-LD traz a
necessidade de adequação a novas visões e novas
posturas e, por isso, é preciso entender que demanda
tempo e paciência. Implica, fundamentalmente, em
mudança de corações e mentes, tanto por parte dos
serviços quanto da academia, mas também da
Comunidade, que deve assumir o seu papel de cidadã.
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